Elismeri, hogy a Nyitra vármegyei Rohóban Grekczicz Mátétól két évre 200 forint kölcsönt felvett. 1 beírt oldal. Kelt. Suha (Szárazpataka), 1640. IX. 16. Zichy Kata viaszpecsétjével, továbbá örököse, Horeczky Ferenc megerősítő soraival, aláírásával és viaszpecsétjével.