melyben a megye nevében Veres György alispán tanúsítja, hogy Fancsikay Ferenc és László elzálogosítanak Verbőczy Ferencnek hét forintért egy puszta telket az Ugocsa vármegyében fekvő Verbőcön. Ugyanitt fancsikai Kis Miklós is elzálogosít Verbőczynek egy jobbágytelket négy forintért. A Fancsikayak őshonos ugocsai család, már a XIII. században szerepelnek forrásokban. A XVII. században kihalt a família. A Verbőczyek szintén ősi ugocsai birtokosok. A család legnevesebb tagja Werbőczi István nádor, a Tripartitum alkotója. Papíroklevél, három viaszpecsét töredékével, valamint egynek a helyével. Kelt: Sásvár. 1509. II. 27. A hajtogatások mentén háromfelé vált, foltos, sérült darab, kis szöveghiánnyal. Document of the county Ugocsa in Latin, 1 page. Damaged and stained with some loss of the text.
A mű címe
Az ugocsai Sásváron tartott ítélőszék latin nyelvű oklevele,