Az 1848/49-iki honvédmenház bizottmányának nyomtatott elismervénye Simon Gyula Moson vármegyei alispánnak címezve.

A címzett által a menház részére küldött 20 forint és 40 krajcárról. 1 nyomtatott oldal. Szathmáry Mihály ezredes, pénztárnok aláírásával. Kelt: Bp., 1875. VII. 19. Szathmáry Mihály (1806-1880) a szabadságharc idején a 17. Bocskai huszárezred parancsnoka volt.