Elismerik, hogy túrócszentpéteri Dávid Imrétől (az adós bátyjától) és feleségétől Zathureczky Judittól 200 forint kölcsönt vettek fel. Zálogul adják Zaturcsa (ma Zaturcsány) faluban levő Polyák nevű jószágukat. 2 beírt oldal, piros viaszpecséttel. Kelt: Túrócszentpéter, 1676. III. 23. Enyhén foltos darab, a hajtogatások mentén apró hiányokkal.