A mű címe
Apafi Mihály fejedelemnek címzett, latin nyelvű beiktatási jegyzőkönyv.
Bartók Annát testvérével együtt beiktatják apósa, Nagy Lakatos Márton javaiba. 4 beírt oldal, két viaszpecséttel. Kelt: Hacazsel (Kishátszeg), 1679. V. 7.