A mű címe
(Habsburg) I. Ferenc József (1830-1916) osztrák császár és magyar király valamint Széll Kálmán pénzügyminiszter sajátkezű aláírásával ellátott okirat egy behajthatatlan követelés törlése tárgyában
1 levél, 2 beírt oldal. Kelt: Bp., 1876. II. 19. Gyűrött példány, két helyen ragasztócsíkkal megerősítve.