(Habsburg) I. Miksa (1527-1576) magyar király (II. Miksa néven német-római császár) által saját kezűleg aláírt, latin nyelvű címereslevél.

A király a szlavóniai Szelisevics Györgynek a család korábbi — a török pusztítás során elveszett — nemeslevele pótlására, valamint a gróf Erdődy Péter dalmát-horvát-szlavón bán patikusaként és orvosaként végzett szolgálataiért újból magyar nemességet és az ősi címert adományozza. A privilégium vonatkozik Szelisevics négy fivérére, feleségére, Ádámffy Orsolyára, valamint gyermekeikre is.
Pergamenoklevél. Az uralkodó mellett a neves humanista, Oláh Miklós kancellár, esztergomi érsek és Bochkay György kancelláriai titkár is kézjegyével látta el az okiratot. Kelt: Bécs, 1564. IX. 14.
Foltos, vetemedett darab, a széleken rágásnyomokkal. Az egykori pecsétet tartó zsinór maradványaival.