A mű címe
(Habsburg) I. Ferenc (1768-1835) magyar király erdélyi kancelláriája által kiadott, latin nyelvű oklevél.
angol szoveg
Franz I, King of Hungary. Document in Latin.
Széki Teleki János, Teleki József és Mikes Mária fia, illetve Teleki János és Perényi Julianna unokája, mivel törvényes időkorát betöltötte, azaz 18. évébe lépett, retractatio-t (visszavonást) jelent be mindazon — magára nézve hátránnyal járó — korábbi ügyével kapcsolatban, amelyet akár ő, akár szülei, rokonai korábban tettek.
Papíroklevél, az irat két lapja közé nyomott viaszpecséttel. Halmágyi István, az erdélyi gubernium titkára aláírásával. Kelt: Kolozsvár, 1810. IV. 3. A lap alsó részén és a pecséten néhány apróbb szúrágás-nyommal, utóbbi környéke enyhén megbarnult.